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成都华西华科研究所研究QCT患者男37岁,3年前因右膝部韧带损伤，行手术修补，术后效果好。自述术后3年每日有大量饮酒史，无服用激素史，无潜水史。近半年来，因右膝部不适来我院就诊。查体：膝关节活动尚可，行走无明显受限。
MRI表现：使用Philips Achieva 1．5T超导型MR设备，采用膝关节表面线圈，行膝关节(包括股骨下段、胫骨上段)冠状位TSE准T，WI(TR／TE=420／215ms，TSE factor3)、TSE准T2WI脂肪抑制序列(TR／TE=4000／100ms，TSE factor 20)，矢状位T2WI(TR／TE=3054／100ms，TSE factor 13)、PDWI(TR／TE=1200／15ms，TSE factor 4)扫描。图像显示股骨下段信号混杂，其内见8．1cm×5．2cm×3．9cm的异常信号影，信号欠均匀，形态不规则，T，WI呈短T，的等骨髓信号，T：wI病灶中心呈稍长T：信号；病变边缘T，wI呈花边样低信号，T，wI呈内高外低的2层。病变外形呈典型“地图板块”样改变(图1，2)。股骨关节面受累。膝关节腔内见中量积液。
讨论 骨梗死指发生于骨干和干骺端的骨缺血坏死。四肢长管状骨的骨髓具有丰富的脂肪组织，髓腔内的营养血管细小，分支稀少，易引起脂肪栓塞导致骨髓缺血坏死。因而骨梗死好发于四肢长骨、骺端和于骺端，常对称发生，但病变常一侧较重，另一侧相对较轻。多见于股骨下段和胫骨上段。
骨梗死常见病因有减压病、镰状细胞贫血、血红蛋白S-C病、酒精中毒、氮麻醉、激素治疗、Niemann—Pick病、动脉硬化等。由此所致的骨内血管气栓、血栓、痉挛、压迫和狭窄为主要发病机制。
MRI信号特征：病灶中心呈短T，脂肪信号，信号均匀或不均匀；病灶边缘呈迂曲的长T，信号带。
T2W1分为2层，内层呈高信号带，反映充血水肿和肉芽组织；外层为低信号硬化带；病灶呈多发，形态不规则，并有融合趋势，呈典型“地图板块”样；病灶周围常有小灶性不典型病灶。
鉴别诊断：骨梗死主要与发生在髓腔内的早期软骨肉瘤鉴别，后者主要表现为小环形、斑点状钙化股市100倍杠杆，骨皮质内缘多有侵蚀征象，如出现骨硬化、骨膜反应甚至软组织肿块，则鉴别不难。髓腔内骨肉瘤多见云絮状瘤骨，与钙化和成熟的骨化不同，其他鉴别点同上。
股骨factor信号骨梗死病灶发布于：四川省声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。Powered by 配资平台鑫东财配资_期货鑫东财配资十倍_新股鑫东财配资 @2013-2022 RSS地图 HTML地图
